LƯU Ý: Các loại thuốc kích trứng mẹ bầu nên lưu ý 

Các loại thuốc kích trứng sẽ bao gồm dạng thuốc và dạng tiêm. Sẽ đóng vai trò khác nhau, giúp nang noãn phát triển trong trường hợp rối loạn rụng trứng. Hoặc không có trứng được như tự nhiên và các trường hợp thụ tinh trong ống nghiệm. Cũng IVF Sài Gòn, tìm hiểu những thông tin sau đây!

Các loại thuốc kích trứng như thế nào?

Bác sĩ sẽ dựa vào từng trường hợp khác nhau, mà lựa chọn những loại thuốc phù hợp nhất. Theo đó, hiện nay có 4 nhóm kích thích trứng chính là 

• Nhóm anti- estrogen

Clomiphene citrate: có tính chất kháng estrogen, gắn kết cạnh tranh với thụ thể estrogen tại vùng hạ đồi. Tuyến yên, buồng trứng và nội mạc tử cung của phụ nữ. Điều trị thành công ở một chu kỳ, nang noãn sẽ phát triển tốt hơn. Nồng độ estradiol tăng liên tục, kích thích đỉnh LH gây trưởng thành và phóng noãn tốt hơn. 

Nhóm thuốc Clomiphene citrate

Khi sử dụng Clomiphene citrate để kích thích trứng, có thể làm nội mạc tử cung mỏng. Chất nhầy cổ tử cung không thuận lợi cho sự xâm nhập của tinh trùng. Nhưng nguy cơ gây ra quá kích buồng trứng khi sử dụng thuốc này rất thấp. Vì số nang noãn phát triển thường không quá 4 nang. 

Aromatase inhibitor – AI: thuốc ức chế men thơm hóa, điều trị ung thư vú. Ngăn cản quá trình thơm hóa androgen trở thành estrogen. Chúng sẽ làm ngưng sự phát triển của những khối u bị phụ thuộc vào estrogen. Nhiều nghiên cứu cho biết, thuốc này để kích thích buồng trứng trong điều trị vô sinh. 

Thuốc ức chế men và điều trị ung thư vú

AI hấp thụ hoàn toàn sau khi uống, giải độc gan 85%, 65% thải qua mật và 11% thải qua nước tiểu. Ức chế tổng hợp 80%  estradiol ở buồng trứng, sẽ giải phóng trục hạ đồi tuyến yên khỏi phản hồi âm của estrogen. Tăng tiết tố FSH kích thích sự phát triển của nang noãn.

• Nhóm gonadotropin – các loại thuốc kích trứng

Human menopausal gonadotropin (hMG): chứa 5 loại đồng hormone FSH và 7 loại LH khác nhau. Sự khác biệt này dẫn đến nhiều đáp ứng khác nhau khi sử dụng hMG. 

hMG trong kích thích buồng trứng được đánh giá là tương đối an toàn và hiệu quả. Tuy nhiên, chúng sẽ có tác dụng phục như đau, dị ứng protein.

Purified follicle stimulating hormone (FSH- FSH tinh khiết): thuốc này có nguồn gốc từ hMG nhưng loại bỏ đi LH. Chỉ còn dưới 1 % LH và loại bỏ những protein khác. 

Recombinant FSH (rFSH – FSH tái tổ hợp): tính khiết, an toàn và hiệu quả hơn các chế phẩm thuốc từ nước tiểu. Các chế phẩm khác như:

• rFSH đơn thuần:Gonal F, Puregon, Follitrope.
• rFSH kết hợp với rLH: Pergoveris.

 Recombinant FSH tác dụng kéo dài: một chất duy nhất kích thích nang noãn có tác dụng kéo dài. Khi tiêm một loại này, cơ thể bạn sẽ duy trì sự phát triển nang noãn trong vòng 7 ngày. 

•  Nhóm human chorionic gonadotropin (hCG)

Các loại thuốc kích trứng, gồm 2 loại hCG chiết xuất từ nước tiểu và hCG tái tổ hợp. 

• hCG chiết xuất từ nước tiểu: có tính chất tương đối giống LH, có chuỗi alpha giống nhau và khác nhau ở chuỗi beta. Do hCG có hoạt tính mạnh hơn và thời gian bán hủy dài hơn LH giúp noãn trưởng thành hơn. 
• hCG tái tổ hợp: Ovitrelle sử dụng 250 micromet, tương đương với 6000 UI hCG trong nước tiểu

hCG kích thích trứng

Nhóm Gonadotropin releasing hormone – GnRH

GnRH đồng vận (GnRH agonist): mục đích là tăng thời gian bán hủy của thuốc, thay thế cho một hoặc hai acid amin. Ở vị trí thứ 6 hoặc thứ 10 bằng acid amin khác với các phân tử phức tạp hơn. 

GnRH agonist: có ái lực mạnh hơn GnRH, thời gian bán hủy dài hơn 80 phút. Có hoạt tính sinh học mạnh hơn GnRh từ 50-100 lần. Ngoài ra, phân tử polypeptide nhỏ nên GnRH không dùng theo đường tiêu hóa. Mà được chỉ định theo đường tiêm dưới da hoặc xịt ở mũi, nhằm ngăn chặn sự xuất hiện của đỉnh LH sớm. 

Điều tiết được hormon 

Ngoài ra, khi dùng GnRH sẽ giảm được các hormon sinh dục trong máu. Các triệu chứng giảm estrogen như: ham muốn tình dục, khô âm đạo, ngực nhỏ lại…. Đặc biệt là rối loạn tâm lý, loãng xương… 

• Nhóm GnRH đối vận (GnRH antagonist)

Có 3 thế hệ GnRH các loại thuốc kích trứng  như sau:

• Hệ thứ nhất: khuyết điểm gây tăng phóng thích histamin
• Hệ thứ hai: gây phản ứng phản vệ vì thế không được sử dụng lâm sàng.
• Hệ thứ hai: giảm thiểu được tác dụng phụ và đang được sử dụng rộng rãi

 GnRH gây ức chế tiết LH và phòng ngừa đỉnh LH sớm. Ưu điểm của  GnRH trong kích thích buồng trứng, chính là rút ngắn được thời gian tiêm thuốc. Tránh hình thành nang cơ năng và sự tiện lợi cho bệnh nhân. Đặc biệt, vẫn duy trì được tỉ lệ có thai ở phụ nữ, tác dụng phụ của GnRHant: phản ứng tại vết chích, nhức đầu, mệt mỏi….

GnRH các loại thuốc kích trứng 

Kết luận

Trên đây là 4 nhóm thuốc kích trứng được sử dụng rộng rãi trong vấn đề điều trị vô sinh hiếm muộn. Ngoài ra, sẽ tùy thuộc vào từng tình trạng và điều kiện cụ thể của bệnh nhân thế nào. Bác sĩ chỉ định sử dụng các loại thuốc kích trứng phù hợp. Để biết thêm được nhiều thông tin hơn, bạn có thể liên hệ TẠI ĐÂY để được bác sĩ tư vấn nhé.